RICHIESTA DI ACCESSO CIVICO GENERALIZZATO

(ai sensi dell’art.1 comma 1 lettera 0a), della L.R. 29.10.2014 n. 10 e ss.mm. e dell’art. 5, comma 2, del D.Lgs. 14.03.2013 n. 33 e ss.mm,)

La/il sottoscritta/o COGNOME* _____________________________________________________

NOME* ________________________________________________________________________

NATA/O* ________________________ RESIDENTE IN *_______________________________

VIA________________________________________________________________ N.__________

e-mail_____________________________________________ tel. ________________________

ai sensi e per gli effetti dell’art. 1, comma 1 lettera 0a), della L.R. 29.10.2014 n. 10 e ss.mm. e dell’art. 5, comma 2, del D.Lgs. 14.03.2013 n. 33 e ss.mm., disciplinanti il diritto di accesso generalizzato ai documenti detenuti dall’ente

CHIEDE

il seguente documento: _____________________________________________________________

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Per le seguenti finalità (informazione facoltativa utile ai fini della valutazione dell’istanza):

O A titolo personale

O Per attività di ricerca o studio

O Per finalità giornalistiche

O Per conto di un’organizzazione non governativa

O Per conto di un’associazione di categoria

O Per finalità commerciali

O Altro

Indirizzo per le comunicazioni: __________________________________________________

Luogo e data ____________________ Firma______________________________

(Si allega copia del proprio documento d’identità)

*dati obbligatori

Informativa sul trattamento dei dati personali forniti con la richiesta (ai sensi dell’art. 13 del D.lgs.196/2003

1.Finalità del trattamento

I dati personali verranno trattati dal Comune di Fornace per lo svolgimento delle proprie funzioni istituzionali in relazione al procedimento avviato.

2.Natura del conferimento

Il conferimento dei dati personali è obbligatorio, in quanto in mancanza di esso non sarà possibile dare inizio al procedimento menzionato in precedenza e provvedere all’emanazione del provvedimento conclusivo dello stesso.

3.Modalità del trattamento

In relazione alle finalità di cui sopra, il trattamento dei dati personali avverrà con modalità informatiche e manuali, in modo da garantire la riservatezza e la sicurezza degli stessi. I dati non saranno diffusi, potranno essere eventualmente utilizzati in maniera anonima per la creazione di profili degli utenti del servizio.

4.Categorie di soggetti ai quali i dati personali possono essere comunicati o che possono venirne a conoscenza in qualità di Responsabili o Incaricati

Potranno venirne a conoscenza dei dati personali i dipendenti e i collaboratori, anche esterni, del Titolare e i soggetti che forniscono servizi strumentali alle finalità di cui sopra (come, ad esempio, servizi tecnici). Tali soggetti agiranno in qualità di Responsabili o Incaricati del trattamento. I dati personali potranno essere comunicati ad altri soggetti pubblici e/o privati unicamente e in forza di una disposizione di legge o di regolamento che lo preveda.

5.Diritti dell’interessato

All’interessato sono riconosciuti i diritti di cui all’art. 7 del D.lgs. 196/2003 e, in particolare, il diritto di accedere ai propri dati personali, di chiederne la rettifica, l’aggiornamento o la cancellazione se incompleti, erronei o raccolti in violazione di legge, l’opposizione al loro trattamento o la trasformazione in forma anonima. Per l’esercizio di tali diritti, l’interessato può rivolgersi al Responsabile del trattamento dei dati.

6. Titolare e Responsabili del trattamento

Il Titolare del trattamento dei dati è il Comune di Fornace con sede in Fornace – Piazza Castello, 1.

Il Responsabile del trattamento è il Segretario comunale - dr. Marco Sartori, con uffici in Fornace – Piazza Castello, 1.

Inserire l’indirizzo al quale si chiede venga inviato il riscontro alla presente istanza.